Glukometry

Glukometr

- je přístroj na měření glykémie (hladiny cukru v krvi). Umožňuje domácí měření diabetikům, kteří si díky znalosti své aktuální glykémie mohou přizpůsobovat dávky inzulínu a tak mohou správným kompenzováním diabetu předcházet pozdějším komplikacím. Glukometr v Česku využívají hlavně diabetici I. typu, diabetici II. typu jen výjimečně, neboť pojišťovny zpravidla glukometry proplácí jen diabetikům I. typu, přičemž cena glukometru je zhruba 5000 Kč. Testovací proužky – jsou hlavní součástí glukometru,který je na jedno použití.Testovací proužek obsahuje chemickou látku (enzym),která reaguje s krevním cukrem.Existují dvě základní metody měření:

U starší fotomerické metody se měří světelné vlastnosti proužku po reakci s krví: na proužek se nanese krev, která po reakci s příslušným enzymem způsobí zabarvení proužku; výsledný barevný odstín pak charakterizuje určitou glykémii. Glukometr tento odstín za pomoci fotodiody vyhodnotí a převede na příslušnou hodnotu. Tato metoda měření glykémie je již zastaralá a méně přesná než měření pomocí elektrod. Enzym potřebuje také více času (cca 40 s) na reakci s krevním cukrem a následné měření fotodiodou může být ovlivněno světelnými podmínkami, otřesy při měření apod.

U novější elektrochemické metody se měří elektrické vlastnosti: proužek je napuštěn enzymem glukosaoxidasou (GOx), při styku s krevním cukrem dojde k oxidačně-redukční reakci. K proužku jsou připojeny elektrody, které detekují výsledný náboj a podle něj vypočítávají odpovídající hodnotu glykémie.

Odběr krve -krev na měření glykémie se odebírá pomocí lancety, která má tvar psacího pera. Před použitím se v lancetě natáhne pružina s hrotem. Poté se přiloží k bříšku prstu a zmáčkne se odjišťovací tlačítko, které většinou nebolestivě vystřelí ocelový hrot do prstu a vytvoří v něm malou dírku. Poté uživatel tlakem na prst vymáčkne z prstu drobnou kapku krve, kterou nanese na testovací proužek zasunutý v glukometru. Moderní glukometry pro funkci potřebují jen velmi malé množství krve, v řádku mikrolitrů (miliontin litru), proto je možno krev odebírat i z alternativních míst. K tomuto použití jsou přizpůsobovány i lancety. Běžně se krev odebírá z okrajů bříšek prstů horních (i dolních) končetin, boltců na uších, předloktí apod.Alternativy měření glukometrem - kromě elektronických glukometrů lze glykémii měřit také pomocí testovacích proužků, které diabetik vyhodnocuje vizuálně pomocí srovnání barvy na políčku s krví a barvy na tubě od proužků. Tato metoda je spíše orientační a může být ovlivněna mnoha faktory.Existují také proužky reagující s močí (např. Diaphan), které umožňují určení množství cukru, které ledviny propustily do moči. Ledviny však glukózu do moči propustí pouze v případě, že glykémie překročí tzv. ledvinový práh, tzn. glykémie stoupne nad cca 10 mmol/l. Tímto způsobem měření lze tedy zjistit pouze proběhlou hyperglykémii (přebytek cukru v krvi) v průběhu minulých 2–3 hodin. Glukóza v moči však může zůstat i více hodin, což je ovlivněno přísunem tekutin a jinými faktory. Tento způsob měření glykémie je ryze orientační a nelze podle ní přizpůsobovat dávky inzulínu! Touto metodou také pochopitelně nelze odhalit hypoglykémii (nedostatek cukru).

Hrazení testovacích proužků pojišťovnami

Podle zákona č. 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění, který byl uveden v platnost 1. července 2005, a po dohodě VZP ČR s Odbornou diabetologickou společností má diabetik nárok:

Do 400 ks proužků za rok:

Množství do 400 ks proužků schvaluje pouze diabetolog.

do 400 proužků ročně pro pacienty léčené inzulínem, který se aplikuje 1x či 2x denně
do 100 proužků ročně pro pacienty léčené perorálními antidiabetiky
do 50 proužků pro pacienty léčené dietou

Od 400 do 1000 ks proužků za rok:

Množství od 400 do 1000 ks proužků je schvalované revizním lékařem.

pro pacienty léčené intenzifikovaným inzulínovým režimem (3 a více aplikací inzulínu denně)
pro pacienty léčené inzulínovou pumpou

Nad 1000 ks proužků za rok:

Množství nad 1000 ks proužků je schvalované a povolované revizním lékařem.

pro těhotné diabetičky
pro děti do 18 let (POZOR: u dětí znamená, že zůstávají v platnosti pravidla pro schválení a povolení úhrady nadlimitního množství proužků u dětí do 18 let - pravidla přijatá v roce 2002, která umožňují povolit u dětských diabetiků úhradu až 1800 ks za rok - RL mají toto doporučení uvedené v interním periodiku VZP ČR - Informačním bulletinu pro RL VZP ČR č. 2/2002)

Realita

Sada 50 kusů testovacích proužků stojí oficiálně 700 Kč. V Česku zdravotní pojišťovny většinou diabetikům hradí jen množství testovacích proužků přikázané zákonem nebo méně (diabetologové jsou ze strany pojišťoven omezováni v předepisování proužků a předepsané proužky musí hradit ze svého platu). Jelikož si diabetici I. typu měří průměrně glykémii 3–4krát denně, takový diabetik spotřebuje zhruba 1300 proužků ročně (nutno podotknout, že spotřeba proužků u malých dětí se může pohybovat i více jak 2000 proužků/rok). Z toho vyplývá, že diabetici si musejí testovací proužky částečně dokupovat z vlastních financí. Toto nesmyslné omezením pojišťovny žádné peníze neušetří, neboť špatná kompenzace diabetu (zapříčiněná opožděnou reakcí na nereferenční glykémie) vede později ke komplikacím diabetu, jejichž léčba pojišťovny vyjde výrazně dráž.

Někteří výrobci glukometrů

All Medicus - GlucoDr
Bayer, Elite
Lifescan
ABBOTT
Roche diagnostic
A.IMPORT
ELECTA

V současné době je na trhu široká nabídka glukometru.Pro ziskani bližších informací doporučujeme např.

www.medatron.cz

www.lifescaneurope.com

http://www.mte.cz/glukometry.htm